1.rész
A kórházi vagy nosocomiális fertőzések
Az egyre gyakrabban előforduló kórházi fertőzések (nosocomiális fertőzések) a modern egészségügyi ellátás egyik legnagyobb kihívását jelentik. E fertőzések nemcsak az egészségügyi intézményekben kezelt betegek számára jelentenek súlyos kockázatot, hanem az egészségügyi személyzet számára is.
Kórházi, más néven nosocomiális fertőzés olyan fertőzés, amely egy beteg szervezetében a kórházban való kezelés során alakul ki, és amely a felvételét megelőzően még lappangó formában sem volt jelen a szervezetében, utána fertőződik meg.
A fertőzésekért különböző mikroorganizmusok/kórokozók a felelősek.
A jelenleg használt kifejezés a jelenségre az „egészségügyi ellátással összefüggő fertőzés” (EÖF, angolul HAI).
A WHO – World Health Organization (Az Egészségügyi Világszervezet- az Egyesült Nemzetek Szervezetének (ENSZ) egészségügyért felelős szervezete) definíciója szerint a probléma nem csak a kórházakra, hanem minden egészségügyi beavatkozásra, még a járóbeteg-ellátásra is vonatkozik.
Közös tényező a kórházi fertőzésekben az időbeli megjelenés és a fertőzés forrása.
- jellemzően a felvételt követő 48 órában jelenik meg
- a kórházi tartózkodás 1. vagy 2. napján végzett műtét után és a 3. nap előtt a műtét helyén jelentkeznek a fertőzés tünetei
- invazív eszköz (pl. katéter) behelyezése után jelennek meg a tünetek
- előfordul, hogy a beteget a hazaadás után kell újra felvenni a fertőzés miatt, vagy az egyéb egészségügyi ellátás során elkapott fertőzés miatt kerül kórházba.
Mikroorganizmusok, amelyek a kórházi fertőzéseket okozzák:
A kórházi fertőzéseket általában baktériumok, vírusok, gombák és paraziták okozhatják.
A A leggyakoribb kórokozók a következők:
Baktériumok:
- Staphylococcus aureus (különösen a meticillin-rezisztens törzse, MRSA)
- Escherichia coli
- Pseudomonas aeruginosa
- Clostridium difficile
- Enterococcus faecium (különösen a vancomycin-rezisztens törzse, VRE)
Vírusok:
- Cytomegalovírus
- Hepatitis B és C vírusok
- Influenza vírus
Gombák
- Candida spp.
- Aspergillus sp
Paraziták:
- Giardia lamblia
- Entamoeba histolytica
Kórházi fertőzések kialakulásának okai:
A kórházi környezet különbözik az otthoni környezettől, és a betegek legyengült immunrendszere miatt az egészségügyi intézmények ideális helyszínt biztosítanak a fertőzések gyors terjedésére.
A következő tényezők járulnak hozzá a fertőzések kialakulásához:
- Sűrű betegforgalom és hosszú tartózkodás:
Az állandó betegmozgás és a hosszú kezelés alatt a kórokozók könnyen elérhetik a gyengült immunrendszerű betegek szervezetét, ezért ők fogékonyabbak és könnyebben terjednek a fertőzések.
- Higiéniai hiányosságok:
Az alacsony szintű higiéniai gyakorlatok, mint a nem megfelelő kézmosás, az orvosi eszközök nem megfelelő sterilizálása, a nem megfelelő takarítás, fertőtlenítés hiánya hozzájárulnak a fertőzések terjedéséhez.
- Antibiotikumok túlzott alkalmazása:
Az antibiotikumok széleskörű használata hozzájárulhat a rezisztens (ellenálló) baktériumok megjelenéséhez, amelyek nehezebben kezelhetők.
- Szűkebb izolációs szabályok:
A fertőző betegeket nem mindig tudják megfelelően elkülöníteni más betegektől, így az egészségügyi dolgozók és a látogatók is fertőződhetnek
. A leginkább veszélyeztetettek ….
…azok a betegek, akiknek immunrendszerűk legyengült és ez által szervezetük nehezen képes vagy egyáltalán nem képes megbirkózni a kórokozókkal.
- Idősek: Az idősebb emberek immunrendszere gyengébben védekezik a fertőzésekkel szemben.
- Immunhiányos betegek: Akik kemoterápiás kezelést kapnak, HIV-vel élnek, vagy autoimmun betegségben szenvednek.
- Újszülöttek és kisgyermekek: Mivel immunrendszerük még fejlődésben van, nagyobb eséllyel kapják el a fertőzéseket.
- Sebészeti betegek: A műtét után gyengült állapotú betegek nagyobb eséllyel fertőződnek meg, különösen, ha nem megfelelő a sebellátás.
- Intenzív osztályokon kezelt betegek: Itt gyakran alkalmaznak invazív eszközöket (pl. katéterek, lélegeztető gépek), amelyek növelhetik a fertőzés kockázatát.
A kórházi fertőzések következményei:
Betegek számára:
- Meghosszabbított kórházi tartózkodás: A fertőzések miatt gyakran szükség van további kezelésekre, műtétekre, így a gyógyulási idő meghosszabbodik.
- Súlyos szövődmények és halálozás: A fertőzés súlyosbíthatja a beteg állapotát, és akár életveszélyes szövődményekhez pl. sepsis is vezethet.
Egészségügyi intézményekre:
- Többletköltségek: A fertőzések kezelése további orvosi beavatkozásokat, kórházi erőforrást igényel, ami megnöveli a kezelés költségeit.
- Reputációs károk: Az intézmények hírneve is sérülhet, ha a fertőzések elterjednek, különösen, ha azokat elkerülhetőnek tartják.
A nososcomiális fertőzések leggyakrabban az alábbi kórházi osztályokon fordul elő:
- Intenzív osztályok: Itt a legnagyobb a fertőzésveszély, mivel a betegek súlyos állapotban vannak és gyakran invazív beavatkozásokkal (pl. lélegeztető gépek, katéterek) kezelik őket.
- Sebészeti osztályok: A műtét utáni fertőzések, különösen a sebfertőzések, gyakoriak. Az ilyen típusú fertőzések kezelésére sokszor antibiotikumok szükségesek.
- Onkológiai osztályok: A kemoterápiás kezelés alatt álló betegek gyengült immunrendszere miatt nagy a fertőzések kockázata.
- Újszülött- és gyermekosztályok: Mivel az újszülöttek immunrendszere még nem teljesen kifejlett, így fokozott figyelmet igényelnek.
Fontos tisztában lenni azzal, hogyan előzhetjük meg a kórházi fertőzéseket, vagy legalább is a minimális esélyre csökkenteni kialakulásukat.
- Higiéniai szabályok betartása:
Elengedhetetlen a megfelelő kézhigiénia, sterilizálás és fertőtlenítés, mely kulcsfontosságú a fertőzések megelőzésében.
- Antibiotikumok ésszerű alkalmazása:
Az antibiotikumok használatának szigorú szabályozása segíthet megelőzni a rezisztens kórokozók kialakulását.
- Beteg elkülöntés/izolálás és kontaktuskorlátozás:
A fertőző betegek elkülönítése, valamint a szoros érintkezés elkerülése csökkenti a fertőzések terjedését.
- Oktatás és képzés:
Az egészségügyi dolgozók rendszeres képzése és a fertőzés megelőzési protokollok alkalmazása alapvető.
A kórházi fertőzések elleni küzdelem folyamatos fejlesztést és szoros együttműködést igényel az egészségügyi intézmények, a kormányzat és a lakosság részéről. Az új kutatások és technológiai fejlődés segíthet csökkenteni a fertőzések előfordulását.
Cikkünk folytatódik……
A weboldalon megjelent információk nem helyettesítik az orvosi vizsgálatot, minden esetben kérje orvosa szakvéleményét.
Forrás:
- https://www.cdc.gov – Centers for Disease Control and Prevention (CDC):
- https://www.who.int – World Health Organization (WHO):
- Kórházi fertőzések megelőzése és kezelése: Útmutató orvosoknak és egészségügyi szakembereknek – Magyarország, helyi orvosi szakirodalom
Szerző: Laskay Barbara – Felnőtt szakápoló
Létrehozva: 2025. március 30.
Az oldalon található tartalmak hitelességéért a Birillo Zoo Kft –Birillo Angel Otthoni Szakápolás – Betegellátás Szolgáltatást ügyvezetője: Laskay Barbara felel.